Полиартритное начало заболевания 5 лет назад в 4-летнем … Комментариев нет
Полиартритное начало заболевания 5 лет назад в 4-летнем возрасте. Видны выраженные сгибательные контрактуры проксимальных межфаланговых суставов с минимальным поражением пястно-фаланговых суставов и явным поражением лучезапястного сустава.
проксимальные межфаланговые суставы, в которых обычно появляются сгибательные контрактуры. Хотя пястно-фаланговые суставы часто иммобилизуются из-за вовлечения сгибательных сухожилий, вначале, они поражаются менее тяжело. При наличии тяжелого поражения предплюсны плюснефаланговые суставы вовлекаются позднее, тогда как при поражении кисти припухлость межфаланговых суставов может наблюдаться в раннем периоде. У детей, у которых заболевание началось до 5-летнего возраста и активность болезни сохранялась более года, часто вовлекается тазобедренный сустав. Обычно поражение его прогрессирует медленно, но в конечном итоге приводит к потере функции. Впрочем, некоторое восстановление функции тазобедренного сустава возможно.
Как правило, подкожные узелки при серонегативном ювенильном хроническом артрите наблюдаются редко, но если они и появляются, то в основном в группе больных, у которых заболевание началось с полиартрита. Узелки обычно появляются в определенных местах, например, над локтевыми суставами, пятками, на затылке и над позвонками, а также на сгибательных сухожилиях кистей и стоп; в отсутствие IgM-ревматоидного фактора при гистологическом исследовании они больше напоминают узелки при ревматической лихорадке, чем узелки при ревматоидном артрите взрослых.
В тех случаях, когда болезнь начинается с полиартрита, отставание в росте меньше, чем когда она начинается с системных проявлений. Развитие ребенка, улучшается в период спонтанной ремиссии или в период улучшения на фоне лекарственной терапии, например, при лечении пеницилламином.